MOULAGE PARA ESCENARIOS MÁS REALES
Técnicas de Moulage
El moulage en simulación clínica hace referencia a técnicas de maquillaje o recursos especializado para crear escenarios más reales para el uso en simulación clínica. Debes ser creado por grupos expertos que sepan de anatomía, de fisiología, por diseñadores de arte o efectos especiales que colaboren con la creación de estos materiales.
A continuación se plasma una iniciativa de laboratorios Laerdal para crear con insumos muy económicos y de fácil consecución, las secreciones para las prácticas y las evaluaciones:
Conocido como el Chez Moulage (autor inglés: Laerdal) Adpatado al español por Patricia Durán Ospina. Es un recetario cuyo objetivo es crear heridas reales para que las sesiones sean lo más real posible.
Algunas ideas para recrear:
SIMULACIÓN DE HERIDAS
Recetario
HACIENDO SESIONES DE ENTRENAMIENTO MUY REALISTAS
TABLA DE CONTENIDOS:
Drenaje de heridas
Fundus Post-parto
Coágulos de sangre Post-parto
Colonoscopia cambio
Líquido cefalorraquídeo
Mucosidad
Abrasión
Lágrimas en la piel
Orina
Cálculo renal
Esputo
Hematuria con coágulos
Heces para muestras y cultivo
Enfisema subcutáneo
Vómito
Evisceración intestinal
Infiltración Intravenosa
Drenaje naso-gástrico
Limpieza del simulador
Otros consejos y trucos
Foto de "Orina simulada" hecha con jugo de frutas de piña y mermelada para escenarios más reales. Práctica de paso de sonada vesical. Programa de enfermería. Fotografía. Mónica Barón.
Las sesiones de entrenamiento son más atractivas si se realizan de la forma más realista posible. Este manual permite darle vida a la simulación a través de “recetas” que permiten al estudiante visualizar simulación de fluidos y sangre y contribuir con su seguridad y permitir visualizarlos, ya que en las unidades de cuidados intensivos cada vez el ingreso es más limitado:
Sabemos que usted quiere que sus sesiones de entrenamiento sean lo más realista posible. Para ayudarle a llevar sus sesiones de simulación a la vida y evitar la incredulidad, le ofrecemos este libro de recetas de los escenarios habituales de salud. Muchas de estas recetas incluyen aplicación de simulación de heridas. El moulage se considera como “El arte de simular lesiones con el propósito de formar equipos de respuesta a emergencias y otro personal médico y militar”.
La simulación puede ser tan simple como la aplicación de "heridas" prefabricadas de goma o látex a los miembros de un "paciente" saludable en el pecho, la cabeza, etc., o tan complejo como el uso de maquillaje complicado y técnicas teatrales para proporcionar elementos de realismo a la instrucción para simulación). Se recomineda pone un papel con elque subren las frutas ransparente para proteger al simualdor, aunque esto no los mancha.
A continuación describimos algunas técnicas implementadas en este útil manual:
DRENAJE DE HERIDAS
INGREDIENTES:
- Sopa de guisantes (no de guisantes partidos)
- Almohadillas de gasa
- Agua
- Colorante de alimentos
- Gelatina de frambuesa o mora
Tome la cantidad deseada de sopa de guisantes y humedézcala con una o dos gotas de agua hasta obtener la consistencia deseada. Determine el color de drenaje deseado utilizando colorante de alimentos para hacerlo variado, se puede brindar consistencia serosa, drenaje sero-sanguinolento, con sangre purulenta o en bruto.
Coloque la cantidad deseada de "drenaje" en la gasa y deje secar. La sopa de guisantes será de observará de un color amarillo-verde pálido. La gelatina humedecida cuando se seca en la gasa parece coágulos. Rellene algunas almohadillas, mientras prepara otras con gran variedad de patrones de drenaje.
Seque estas en toallas de papel con una barrera protectora debajo para que el contador no se manche. Estas se secan en pocos días y pueden ser almacenados en bolsas plásticas. Deben durar por algún tiempo cuando se almacenan correctamente. Son excelentes para enseñar a trazar drenajes y para la evaluar el cambio de vendaje. Los estudiantes nunca saben cómo se verá bajo el vendaje si se mantiene un suministro para cada estación de evaluación.
FUNDUS POST PARTO
INGREDIENTES
- 2 paquetes grandes de gelatina color rojo
- Agua
- 1 o 2 sobres de gelatina sin sabor
Mezclar la gelatina roja con la mitad d ela cantidad de agua que se pide en la receta. Añadir gelatina roja a la mezcla de gelatina sin sabor. Vierta la mezcla en un recipiente de tamaño similar a un fundus ppostparto. Refrigere hasta que esté firme. Desmolde y coloqueen una bolsa plástica sellada eliminando el aire como sea posible.Mantenre refrigerado hasta que se necesite. Este es unfundus áspero, pero permite a los estudiantes palpar. Si se refrigera dura unas semanas.
INGREDIENTES
Jarabe de chocolate
Arena para gato
Se mezcla para el efecto deseado
COÁGULOS SANGUÍNEOS POST-PARTO (entuertos)
INGEDIENTES
-
Gelatina de cereza negra sin azúcar
-
Yodo
-
Colorante rojo para alimentos
Hacer la gelatina sin sabor como se indica en la caja (para coágulos más gruesos, utilizar menos agua). Añadir 2 cucharadas de yodo y 1 cucharada de colorante rojo para el efecto. Enfriar la mezcla hasta que quede la gelatina dura. Moldear la gelatina según el tamaño del coágulo y envolverlo en gasa.
-Relleno de torta de ciruela
Cortar cerezas en trozos pequeños o darle vuelta de dentro hacia afuera o sacar el relleno. Esta mezcla se aplica a la almohadilla para el efecto deseado.
Gel de mermelada de piña
Gel colorante amarillo, verde y rojo
Use un tubo de gel de colorante de alimentos, coloque la punta sobre el gel de mermelada de piña. Agregue los colorantes hasta ver el efecto deseado y agregue leche para que se vea más nublado.
-Compota para bebés y frijoles blanco
Mezclar y dar consistencia ideal
LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO
-Plato de detergente
Dejar que se seque para el efecto de “halo”.
CAMBIO DE COLONOSCOPIA
-Jarabe de chocolate
-Arena para gato
Mezclar hasta obtener el efecto deseado.
- Sangre en gel (vinilo rojo y naranja)
Cepillo de limpieza
Aplique la sangre en el cepillo de limpieza y arrastre en la pielen el área lastimada.
LÁGRIMAS EN EL ROSTRO y/o HERIDAS
-Sangre en gel de simulación
-Tegaderm (ungüe to en gel)
Aplicar en la herida o en el rostro y cubrir con Tegaderm
-Colorante de alimentos
Mezcle el color deseado, de amarillo y sangriento. Rociar un poco de leche para que se vea turbio. Se puede envasar en bolsa de Foley o en una bacinilla o contenedor.
-Jabón líquido transparente
Se mezclan para lograr el efecto deseado
CÁLCULO RENAL
-Semillas de fresa
-Colador de cálculos
-Pellizque una semilla o dos de la fresa y colóquela en el fondo del colador.
HEMATURIA CON COÁGULOS
-Agua
Relleno para tarta de cerezas negras
Ponga dos o tres cerezas en un porcesador de alimentos hasta obtener un tamaño deseado. A continuación,añada agua y coloque en la vejiga del maniquí para el riego y la bolsa de Foley para el efecto.
MUESTRA DE HECES Y COPROCULTIVO
INGREDIENTES
-Producto de fibra granulada
Café
Alternar la cantidad de líquido para obtener consistencias diferentes.
INGREDIENTES
-Fríjoles cocidos.
En un guante de látex, atar todos los dedos excepto el pulgar. Llenar el guante con frijoles y atarlo a la parte superior. Empujar los granos hacia abajo en el dedo pulgar de gunate. Cortar el agujero pequeño en el extremo del pulgar y apretar suavemente con la cantidad de “materia fecal”.
INGREDIENTES
-Lechuga
-Avena
- Uvas pasas
- Helado de chocolate
- Agua
- Granos de maíz
Mezcle 2 o 3 cucharadas de avena con agua hasta que se ablande. Mezclar con varias cucharadas de helado de chocolate y unas gotas de agua hasta alcanzar la consistencia deseada. Cortar varios granos de maíz y agregar a la mezcla. Cortar las uvas pasas y la lechuga. Mantener refrigerado en un recipiente tapado hasta que sea necesario. Retire del refrigerador aproximadamente 30 minutos antes de usarlo. Colocar en un recipiente apropiado para la demostración. Esta mezcla va a durar por varias semanas si se mantiene refrigerada.
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
INGREDIENTES
- Kellog´s de arroz de cereal
- Bolsa Zip lock.
Coloque el cereal en la bolsa (aproximadamente 2 tazas en una bolsa de 1 galón) y cierre la bolsa. Coloque la bolsa entre la zona del pecho y la piel. El estudiante debe sentir el chasquido y el estallido del "aire" debajo de la piel.
EMÉSIS (VÓMITO)
INGREDIENTES:
- Avena
- Mermelada de piña
- Solución de yodine
- Requesón
- Uvas pasas
- Granos de maíz
- Agua
- Jugo de naranja (pre-mezclado)
Mezcle la avena, el requesón y el agua hasta obtener la consistencia deseada. Añadir Betadine para el color y la jalea K-Y para el efecto. Añadir unas cuantas pasas y granos de maíz y mezclar. Mantener refrigerado a menos que se vaya a utilizar. Esta mezcla se conserva durante semanas si se refrigera.
INGREDIENTES:
- Sopa de verduras
Lata de Sopa Campbell a la mano ", mezcla de verduras combinadas" hace fácil la preparación del vómito en cualquier lugar - sólo tienes que abrir y verter.
INTESTINO EVISCERADO
INGREDIENTES:
- Muestra de heces (ver receta).
- Preservativos (sin el depósito de la punta).
Esta receta es para ser usada con los módulos de la herida Laerdal Enfermería (en el vientre, con drenaje de Penrose). Retire el drenaje de Penrose, la mezcla de heces en sitio del cordón y hacer un nudo al final. Deslice el nudo a través de la abertura, dejando el condón con la mezcla de heces expuestas. Coloque el módulo en el maniquí. Para un efecto agregado, utilice algunas bandas de gomapequeños para dar el intestino un aspecto natural.
INFILTRACIÓN INTRAVENOSA
INGREDIENTES:
- Gel Clear
- Tegaderm
- Maquillaje Polvo de mejillas
DRENAJE NASOGÁSTRICO
INGREDIENTES:
- Coca cola dietética
- Agua
- Colorante verde
Diluir la cola, el 50% o menos, con el agua. A continuación, añadir unas gotas de colorante verde de alimentos para alcanzar el color deseado. Esta combinación se asemeja contenido gastrointestinall y prueba de pH en un 4.
INGREDIENTES:
- Sopa en crema
- Agua
- Colorante de alimentos
- Café molido (si es necesario)
Esta combinación es efectiva para el drenaje naso-gástrico asociado con íleo paralítico o peritonitis. Esto puede verse de color negro verdoso con los colores de los alimentos y una variedad de consistencias.
INGREDIENTES:
- Salsa de encurtido u ogao
- Agua
- Colorante de alimentos
- café molido (si es necesario).
Vierta la cantidad deseada de salsa en una licuadora y mezcle hasta que las partículas de vegetales sean muy pequeñas. Agregue el agua y colorante de alimentos hasta obtener la consistencia y el color deseados. Guarde en el refrigerador hasta que sea necesario. Si se deja a temperatura ambiente, el moho comienza a crecer dentro de 2-3 días. Si se ha refrigerado cuando no esté en uso en el aula, este "drenaje" durará semanas. Esta mezcla le dará color rojo / marrón al drenaje naso-gástrico asociado con sangrado gástrico, cirugía, etc.
LIMPIEZA DEL SIMULADOR
Recuerde que siempre los participantes deben usar guantes. Esta acción por sí sola va a reducir la cantidad de tiempo requerido para limpiar el maniquí. Sin embargo, para limpiar la piel del pecho, esta se debe sacar completamente del maniquí y llevar al lavadero:
a. Cualquier jabón lavavajillas suave funciona bien.
b. No use nada que tenga una base de acetona, como quitaesmalte de uñas, pues esto retirará la capa de acabado del maniquí y la pintura (pelo,cejas, etc)
c. Siempre tenga a la mano un recipiente de toallitas Clorox. No contienen cloro, pero funcionan como un paño de limpieza general.
d. Una botella de alcohol isopropílico y una almohadilla de gasa 4x4 también funcionan para limpiar el maniquí.
Puede utilizar los filtros de la lista de arriba para limpiar el maniquí. Una regla general es que si usted no lo usaría en su coche (interior o exterior), no lo debe usar en el maniquí.
NOTA - Laerdal no se hace responsable de cualquier coloración permanente en el maniquí o ningún daño al producto como resultado de la aplicación de simulación de heridas. Ofrecemos estas "recetas" como una forma de dar vida a la simulación. Pero siempre se debe tener prudencia y precaución para proteger su simulador de cualquier mancha o daño.
OTROS CONSEJOS Y TRUCOS
1. Para que el simulador de presente los siguientes síntomas:
a. Piel fría - Aplicar compresas de hielo sobre la piel antes de que el estudiante entre o llenar las extremidades con agua y congelar la noche anterior.
b. Piel caliente - usar una compresa caliente instantánea o una compresa caliente antes del estudiante ingresar.
c. Diaforesis - utilizar una mezcla de glicerina y agua para rociar ligeramente el maniquí con una botella de spray
d. Dedos cianóticos – usar una envoltura de plástico de color azul o maquillaje.
2. Para ocultar las bolsas de sangre que se utilizan para el brazo simulador IV, elija una de las siguientes opciones:
a. Coloque la bolsa de sangre (sólo una de las bolsas) entre el colchón y el somier. Asegúrese de forrar las bolsas si los resortes están expuestos.
b. Utilizar un infusor de presión.
c. Si un infusor de presión no está disponible, un sustituto adecuado sería un manguito de presión de gran tamaño.
